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活動標題

衛(wèi)生部介紹全國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等情況

活動描述

2006年2月10日10時，衛(wèi)生部召開例行新聞發(fā)布會，介紹全國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作及近期其它衛(wèi)生工作進展情況。中國網(wǎng)現(xiàn)場直播，敬請關(guān)注！

文字內(nèi)容：

毛群安:
媒體的各位朋友，大家早上好！年節(jié)還沒有過完，先給大家拜年，祝愿大家工作順利，身體健康。為了支持新聞發(fā)布工作，衛(wèi)生部加大了投入力度，我們的條件可能有不滿意的地方，希望大家提出來，我們盡量加以改善。
今天發(fā)布會的主要內(nèi)容是關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作，我先做一個簡單的介紹。發(fā)的材料里還有一份關(guān)于“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”的進展情況，這個不準備做詳細的介紹，材料發(fā)給大家供大家參考。關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)該說在座的都有比較詳細的了解。這次我們提出來要把發(fā)展城市社區(qū)服務(wù)作為深化醫(yī)療服務(wù)體系改革的突破口，解決廣大人民群眾提出的看病難看病貴的問題。
2006-02-10 09:52:00
毛群安:
大家知道，社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生服務(wù)的重點，是城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健的基本途徑，也是促進社會公平、維護社會穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與預防保健機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。對于落實預防為主，防治結(jié)合的工作原則，優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費用負擔，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，緩解群眾看病難、看病貴的問題都具有非常重要的意義。
2006-02-10 09:59:26
毛群安:
針對城市衛(wèi)生發(fā)展存在的資源配置不合理、衛(wèi)生資源配置不合理以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展服務(wù)比較滯后，發(fā)展的水平不高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預防保健功能弱化，以及不能適應(yīng)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要等問題，1997年《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中明確提出來，要“改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。1999年衛(wèi)生部等10個部門制訂了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》，提出了發(fā)展社區(qū)服務(wù)的具體政策措施和2010年發(fā)展目標。在2002年，衛(wèi)生部等11個部門制訂《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》，鼓勵社會力量參與建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。同時，我們也出臺了一些關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度的一些標準相關(guān)的配套文件。
2006-02-10 10:06:58
毛群安:
在2003年開始，我們衛(wèi)生部、民政部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合啟動創(chuàng)建全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)活動。經(jīng)過近些年來的工作，涌現(xiàn)出像天津、上海、北京、沈陽、銀川、成都、武漢、深圳、寧波、杭州、廣州、貴陽等一批具有一定工作特色的地區(qū)。在2004年衛(wèi)生部在天津市召開了全國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作經(jīng)驗交流會，進一步推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在全國各地的廣泛開展。
2006-02-10 10:07:10
毛群安:
到目前，全國95％的地級以上城市、86％的市轄區(qū)和一批縣級市開展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全國已設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3400多個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站將近12000個，創(chuàng)建了108個全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為輔，醫(yī)療診所、醫(yī)務(wù)室為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架，正在大中型城市逐步形成。同時，國家還建立了全科醫(yī)師任職資格制度，廣泛開展全科醫(yī)師和社區(qū)護士的崗位培訓，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為居民提供方便、快捷的醫(yī)療護理服務(wù)，計劃免疫、婦幼保健、慢性非傳染性疾病管理等預防保健工作有所加強。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)貼近百姓、主動服務(wù)、上門服務(wù)，深受社區(qū)居民尤其是老年人、殘疾人、慢性病人的歡迎。
2006-02-10 10:07:15
毛群安:
近幾年來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)取得了一定的成效，但是從總體來看，全國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)仍處于初創(chuàng)階段，與廣大人民群眾的需要存在很大差距，社區(qū)預防保健、提供基本醫(yī)療服務(wù)方面難以滿足廣大群眾的要求。
今年的2月8號，國務(wù)院常務(wù)會議專題研究社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展問題，審議并原則通過了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導意見》，明確了發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導思想、基本原則和工作目標，提出了完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施，并決定成立國務(wù)院城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導小組，指導協(xié)調(diào)全國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。并且要求地方各級政府和有關(guān)部門建立相應(yīng)的領(lǐng)導協(xié)調(diào)機制，層層明確責任，密切配合，推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康持續(xù)發(fā)展。衛(wèi)生部將按照國務(wù)院即將下發(fā)的《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導意見》的精神，積極配合有關(guān)部門，不斷完善配套政策，大力推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。
2006-02-10 10:08:38
毛群安:
衛(wèi)生部將按照國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導意見，加緊研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃、準入標準和管理規(guī)范，制訂城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與預防保健機構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系，建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，探索開展社區(qū)首診制試點工作，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的運行機制，努力構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的能力，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為當前城市衛(wèi)生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問題的突破口，下大力氣抓緊、抓好、抓實際，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。
2006-02-10 10:10:09
毛群安:
這是關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的簡要情況的介紹。
關(guān)于“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”的問題，上次發(fā)布會記者十分關(guān)心，提出了一些問題，今天我們就這一年開展這項工作的基本情況給大家提供一份參考資料。下面，我就圍繞著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以及大家關(guān)心的和衛(wèi)生部相關(guān)的工作回答大家的提問。
2006-02-10 10:11:41
中央人民廣播電臺記者:
請您詳細談一下社區(qū)服務(wù)的雙向門診制度和社區(qū)的首診試點工作？
2006-02-10 10:12:56
毛群安:
我們今天討論的主題是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。剛才這位記者提到的雙向門診和我們提出來要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展首診制的試點工作，是社區(qū)服務(wù)發(fā)展方面地方政府的工作。雙向轉(zhuǎn)診，97年中央提出來城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，一開始大家都在探討如何發(fā)揮社區(qū)門診的工作，就是把社區(qū)的工作和醫(yī)院的模式有機結(jié)合，構(gòu)成新型的城市醫(yī)療體系。雙向轉(zhuǎn)診是這個體系中一個有機的聯(lián)系。截至到目前，根據(jù)我們了解的情況，許多地方都在探索不同方式，醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的雙向制度，出現(xiàn)的形式是多種多樣的，核心都是一個，就是要兩者明確各自的職能，形成優(yōu)勢互補，而不是像有些同志擔心的這兩家搶醫(yī)療市場。實際上如果它們的職能定位準確，雙向轉(zhuǎn)診是能夠很好地發(fā)揮作用的，把社區(qū)的門診服務(wù)和醫(yī)院的治療很好地結(jié)合。
很多病人也擔心，我在社區(qū)看病，說社區(qū)的條件相對大醫(yī)院，在檢查設(shè)備、藥物配備等方面都沒有大醫(yī)院好，怎么樣保證我在這兒首診不耽誤病情。我說，居民到社區(qū)進行首診，一般都是常見病、多發(fā)病，就是我們常說的小病，治療方法大醫(yī)院和小醫(yī)院差不多，這樣在社區(qū)看病比較便捷。還有就是覺得不舒服，是大病的初期，社區(qū)的服務(wù)怎么不影響治療，你到社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)，我們給社區(qū)的醫(yī)生也特別提到，他們有一個重要的職能，就是對大病早發(fā)現(xiàn)。我舉一個例子，比如說，我最近吃飯感覺到嗓子有點癢，食道不通暢，或者大便有血絲，自己覺得不嚴重，到社區(qū)看醫(yī)生的話，他就會說這是大病的前兆，他會建議到大醫(yī)院去做哪些檢查，會輔導居民去看病。社區(qū)醫(yī)生的服務(wù)，是身體健康的一個管理，他能夠?qū)δ愕某Ｒ姴∵M行治療，對可能的大病早發(fā)現(xiàn)，這是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能。
2006-02-10 10:13:54
毛群安:
你談到的關(guān)于社區(qū)首診的事情，大家知道，我們現(xiàn)在這種社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的模式應(yīng)該說發(fā)源于英國。截至到現(xiàn)在，從醫(yī)療保險制度來講，國際上分幾大類型，比如說以英國為代表的國家醫(yī)療保險制，以德國代表的社會醫(yī)療保險制，還有以美國為代表的以商業(yè)保險、市場機制為主的保險制度。但是，保險體制無一例外把社區(qū)服務(wù)作為一個很重要的部分。在社區(qū)開展首診有幾大好處，第一，能夠合理分流門診病人。大家現(xiàn)在說看病難，最突出的是到大醫(yī)院排隊掛號，實際上在國外，大醫(yī)院幾乎沒有門診部，到大醫(yī)院看病都是社區(qū)醫(yī)生的轉(zhuǎn)診，這樣社區(qū)衛(wèi)生能夠幫助你找到更合適的地方和醫(yī)生。作為一個居民，不可能對各大醫(yī)院的特點、哪一個醫(yī)生怎么樣了解得很清楚。但是作為社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，他從事這個工作，了解這個信息，會根據(jù)每個居民的實際需要進行轉(zhuǎn)診，所以，在社區(qū)的首診有合理性。
第二，費用低。大家知道，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點，一會兒我給大家介紹，它的特點就是能夠保證常見病、多發(fā)病在社區(qū)得到有效和價格低廉的治療。如果我新出現(xiàn)一些癥狀，不到社區(qū)，直接到大醫(yī)院，一個是看起來掛號費勁，同時按大醫(yī)院的服務(wù)模式，必不可少地做一些檢查，這樣費用就多了。可是有些居民到社區(qū)看病有點不放心，到大醫(yī)院看病覺得麻煩和太貴。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)首診，一是要總結(jié)這種制度需要解決哪些問題。二是要讓公眾了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點，信任它、依賴它，否則，首診制過程中會遇到困難。居民可能會覺得為了控制費用不讓我們到大醫(yī)院去。所以，我們要做試點，讓大家了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，也要規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，這樣才能保證首診的試點成功。確實，如果居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不能得到解決問題，那么就難以實行。
2006-02-10 10:21:37
《瞭望》周刊記者:
我問兩個問題，第一，你對多種力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)怎么看？第二，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)很重要的就是預防保健和基本醫(yī)療一體的職能，怎么樣實現(xiàn)預防保健？
2006-02-10 10:28:27
毛群安:
國務(wù)院出臺的文件明確提出，在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中各級政府要加大力度，保證社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的工作職能，這是非常重要的，這是我們探索近十年的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的結(jié)論。如果這一點不能夠保證的話，那么，就將涉及到整個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。在這個同時，我們要引入社會力量，要解決好政府主導和利用社會力量共同舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的問題。各地也有一些探索，怎么能夠既引入社會的力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，又能夠保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不只是醫(yī)院的服務(wù)模式，而出現(xiàn)片面追求經(jīng)濟利益的現(xiàn)象，這仍然是一個考驗。盡管現(xiàn)在有一些經(jīng)驗，但是這仍是下一步工作需要解決的，處理好政策和實際的操作。政策上有一些規(guī)定，但是怎么落實好，難度仍然很大。我們也希望各地不斷在這方面進行積極的探索。
2006-02-10 10:30:07
毛群安:
第二，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的模式，它的功能定位簡單講是六位一體，包括預防保健、健康教育、醫(yī)療、康復、計劃生育技術(shù)指導。這種功能的定位，也是根據(jù)我們近些年來的探索經(jīng)驗，因為它的服務(wù)特點是貼近群眾，解決廣大居民的基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)。這些服務(wù)項目都是要在社區(qū)完成的。
2006-02-10 10:33:41
毛群安:
我們總結(jié)前幾年的發(fā)展，有很大的困難，就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在落實預防保健工作中不到位，主要的原因就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運行機制，如果不能保證它的公益性，不能保證它有經(jīng)費上的保障，可能就會出現(xiàn)片面追求經(jīng)濟效益的問題。所以，這一次國務(wù)院出臺的“指導意見”里面特別強調(diào)，落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在預防保健方面的功能。
昨天《人民日報》用整版介紹社區(qū)服務(wù)怎么樣進行健康輔導，這在國外有很多好的經(jīng)驗。我們也有一些人做了積極的探索，把預防保健，把對慢性非傳染病的控制做得非常好。
2006-02-10 10:35:29
毛群安:
通過指導服務(wù)，比如說高血壓、糖尿病人，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員的指導，可以延緩這個病的發(fā)生或者發(fā)展，就能夠起到這個作用。去年我到英國去，我非常關(guān)心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，我到他們的社區(qū)看，他們說在他們的社區(qū)里，高血壓、糖尿病人一年都不到大醫(yī)院去，因為他們?nèi)坦芾恚绻艺J為這個病人需要治病，我會把大醫(yī)院的專科醫(yī)生請來，根據(jù)你個人的情況把處方進行調(diào)整，然后在社區(qū)繼續(xù)看。所以，社區(qū)有貼近老百姓的服務(wù)特點。所以，這次的“指導意見”特別的強調(diào)，要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)預防保健方面的職能加強。婦幼保健機構(gòu)、疾病預防控制中心，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門進行指導，把一些工作從預防控制中心移交到社區(qū)做。因為社區(qū)更貼近服務(wù)，他們有這個能力做得更好，做得更細致，這是國務(wù)院的“指導意見”里重要的內(nèi)容。
2006-02-10 10:38:59
毛群安:
如何避免社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)出現(xiàn)片面追求經(jīng)濟效益的行為，這是下一步要探索的，也是面臨的很大問題。過去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，應(yīng)該說在一些地方，我們有的出現(xiàn)了這樣的問題。原因是什么？一個是投入不到位，機制沒有按照公益性事業(yè)單位機制來運作，再有就是衛(wèi)生行政部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)管不到位。所以，這次“指導意見”特別強調(diào)，不解決好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的運行機制和行業(yè)監(jiān)管、規(guī)范它的行業(yè)行為，很可能社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不能讓老百姓真真切切地體會到實惠，所以，這是下一步的工作重點，我也希望媒體繼續(xù)關(guān)注。
2006-02-10 10:42:16
《新京報》記者:
我想問三個問題，第一個問題，我們這次推行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在全國推行還是在不同的省市試點？第二，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投資和向社會開放，是社會資本可以控制，還是由政府和社會共同投入？第三，現(xiàn)在農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的投入也非常的不足，這一塊，我們國家的措施是由政府來投資還是社會投入？
2006-02-10 10:43:42
毛群安:
第一個問題，國務(wù)院作出了“發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導意見”。國務(wù)院的“指導意見”對各地發(fā)展城市衛(wèi)生服務(wù)是有目標的，毫無疑問在全國推行。
社會力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，這個是媒體關(guān)注的，也是很多人關(guān)注的。在“指導意見”里明確規(guī)定，必須堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，歡迎社會資金的加入。至于你說的投資主體，這個沒有限制，但是，必須是公益性質(zhì)。如果社會力量投資公益性社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)，我們歡迎。關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)，因為在前一段的報紙中我們注意到，大家有一些意見，好象說我們對整個醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的整體思路沒有給大家做一個介紹，面對“十一五” ，我們在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面，我們的戰(zhàn)略部署，第一是農(nóng)村，第二是城市社區(qū)。
農(nóng)村的衛(wèi)生工作發(fā)展是在建設(shè)社會主義新農(nóng)村的宏觀目標中一個非常重要的工作。國家對農(nóng)村衛(wèi)生投入力度近年來不斷加大，已經(jīng)啟動了農(nóng)村衛(wèi)生的基礎(chǔ)建設(shè)規(guī)劃，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院、婦幼保健醫(yī)院等農(nóng)村的醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。同時，對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍做了支持。今天介紹的“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，是整個農(nóng)村衛(wèi)生工作戰(zhàn)略中的重要組成部分，這項工作不是一時性的，要通過三年的工作，探索建立一個長效機制，要調(diào)整城鄉(xiāng)衛(wèi)生人才資源不合理狀態(tài)。“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”既直接為廣大的農(nóng)村居民提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，同時還有非常重要的職能，提高農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)水平。在材料里講到，城市醫(yī)生到農(nóng)村去，他們會把先進的醫(yī)療技術(shù)傳授給農(nóng)村。
還有一個很重要的是，在“十一五”期間，我們要把合作醫(yī)療工作全面鋪開。按照國務(wù)院的決定，試點工作將逐步擴大，到2008年基本上在全國農(nóng)村普遍推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。從2006年各級政府對參與合作醫(yī)療的農(nóng)民增加了投入的力度，隨著國家經(jīng)濟的發(fā)展，這項制度會不斷完善，相信在這部分的投入會越來越大。從制度上、醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)條件、人員隊伍這幾大方面，農(nóng)村衛(wèi)生會有一個明顯的變化。
2006-02-10 10:45:35
《中國改革報》記者:
我想問一下，目前的社區(qū)大家不愿意去，大醫(yī)院擁擠，最主要的原因是社區(qū)醫(yī)生的能力不能滿足患者的需求，根據(jù)我的了解，這個問題的產(chǎn)生是和我們醫(yī)生的培養(yǎng)制度有關(guān)系的，衛(wèi)生部在這方面有一些什么樣的新措施？
2006-02-10 10:55:24
毛群安:
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這件事情能不能做好，非常重要的一個制約因素就是合格的全科醫(yī)生。按照數(shù)字來看，我們需要10萬人，但是真正按照規(guī)范化培訓的就是幾千人，這個需要一個培養(yǎng)的過程。作為衛(wèi)生部我們會加大這方面的力度，這在國務(wù)院的“指導意見”里有明確的規(guī)定。
2006-02-10 10:56:32
毛群安:
在這里我解釋一點，老百姓對社區(qū)醫(yī)生不信任，我認為需要兩方面的工作，第一，毫無疑問，作為衛(wèi)生行政部門和教育主管部門，我們要加大培訓社區(qū)醫(yī)生的力度。為什么需要培訓，就是社區(qū)服務(wù)不同于醫(yī)院模式，看起來都是醫(yī)生，但是在社區(qū)工作和醫(yī)院確實不同，基層醫(yī)院轉(zhuǎn)變成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，不是簡單的把牌子一換，昨天是街道醫(yī)院，今天是社區(qū)服務(wù)站。在國外社區(qū)醫(yī)生叫全科醫(yī)生，什么意思，就是知識面要求全，你要對轄區(qū)里面的老百姓的常見病了解，而且對大病早期發(fā)現(xiàn)。所以，對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓是我們下一步的重要工作，這是一方面。第二，在這里提醒公眾應(yīng)該對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的模式有所了解，對社區(qū)醫(yī)生也應(yīng)該給予充分的理解和支持。我為什么說這句話，根據(jù)我們的調(diào)查，現(xiàn)在居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認可程度不是很高，這跟我們發(fā)展初創(chuàng)階段有關(guān)系。但是，有些居民認為，社區(qū)醫(yī)生是在小醫(yī)院，水平和大醫(yī)院差別大，從心理上、觀念上對他的信任度就不高。大家要知道，他服務(wù)的內(nèi)容和模式和大醫(yī)院不一樣，是另外的服務(wù)模式，他能做的事大醫(yī)院的醫(yī)生做不了。所以，我們必須讓公眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的模式要了解、要理解，告訴他到社區(qū)服務(wù)機構(gòu)服務(wù)的模式不同于醫(yī)院。很多醫(yī)生在社區(qū)服務(wù)，覺得居民對他們不信任，這種不信任的態(tài)度直接會影響到醫(yī)患關(guān)系。所以，這很重要，需要媒體做一些引導，讓公眾對社區(qū)服務(wù)的模式了解，對社區(qū)的醫(yī)生給予理解。他們目前同樣都是醫(yī)生，但是他們工作的條件，他們的待遇要比大醫(yī)院差。他們能夠從事這種服務(wù)，為居民提供經(jīng)濟有效、便捷的服務(wù)，我們要給他們理解。
2006-02-10 10:57:56
《財經(jīng)》雜志記者:
從一些禽流感病例來看，死亡率很高，我們想了解一下，發(fā)病人的特征是怎么樣的？感染的狀況是怎么樣的？另外，哈爾濱“天價醫(yī)療費”事件有沒有一個處理結(jié)論？
2006-02-10 11:03:25
毛群安:
截至到目前，從去年的10月份開始發(fā)現(xiàn)病例，到目前確診病例11例，有7例搶救無效不幸死亡，病死率比較高。這個病例的發(fā)現(xiàn)，基層條件有限，對這個病的情況掌握不是很準確，發(fā)現(xiàn)晚，治病不及時，所以，起病比較快，而且容易死亡。根據(jù)目前的情況，我們加大對基層醫(yī)務(wù)人員的專項支持，要求早發(fā)現(xiàn)，對禽流感的病人加強治療，同時我們提醒公眾，盡量減少和病死家禽的接觸。因為這幾個病例中，大多數(shù)都有和病死家禽接觸過的經(jīng)歷。根據(jù)專家對11個病例以及分離的病毒研究來看，目前的病毒基本都是來自動物的流感病毒，和人的流感病毒完全不同。沒有證據(jù)發(fā)現(xiàn)這個病毒可以發(fā)生嚴重的變異到人傳人的程度。還有就是有一些病例沒有和病死的家禽接觸，這個怎么回事？我也和專家咨詢過，目前從國際上來看，大約三分之一的病人沒有發(fā)現(xiàn)與病死家禽有過接觸，現(xiàn)在還不能掌握確切的信息，對這個問題需要做進一步研究。這是醫(yī)學方面專家的課題，也是整個國際社會非常關(guān)注的，許多的課題專家都在進一步研究。我希望我這個解釋能夠提醒廣大的公眾，應(yīng)該注意減少和病死家禽的接觸機會，如果發(fā)現(xiàn)有身體不適、疑似癥狀，應(yīng)該及時到醫(yī)院就治。
2006-02-10 11:04:04
毛群安:
還有就是疫苗的問題，現(xiàn)在還在實驗階段。關(guān)于禽流感的研究，目前還在進行。
關(guān)于哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院的高額醫(yī)藥費的問題，今天還沒有一個結(jié)論，由于這個事件比較復雜，不便于做更多的評論。但是我想強調(diào)幾點，類似這樣的事件，再次提醒我們要加強對醫(yī)院，特別是對大醫(yī)院的監(jiān)管。衛(wèi)生部在去年開展醫(yī)院管理年活動的基礎(chǔ)上，今年更進一步強化對大型醫(yī)院的檢查，明確提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范職責，對群眾反映比較大，醫(yī)院管理混亂，應(yīng)該及時糾正。
衛(wèi)生部要設(shè)立專門的監(jiān)管醫(yī)院的機構(gòu)，會同各地，對大型醫(yī)院進行巡查和評估、治理。再有就是減輕老百姓的醫(yī)療負擔，我們前面介紹了，醫(yī)療檢查，評估醫(yī)生的處方，盡量讓醫(yī)生合理用藥等等，這些措施都要進一步加強和不斷完善，以減輕老百姓的醫(yī)療負擔。
關(guān)于這個事件我今天雖沒有拿到結(jié)果，但是我們一定會檢查，這個事不可能不了了之，一旦有了結(jié)果，我們會和大家及時通報。
2006-02-10 11:08:49
《中國經(jīng)營報》記者:
我想問您的問題是，關(guān)于辦社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，中央政府和地方政府準備投入多少？另一方面，公益性質(zhì)和民間資本有矛盾，民間資本有獨立性，對公益性的矛盾，我們怎么從政策上解決？第三，平價醫(yī)院和社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)是什么樣的管理？
2006-02-10 11:12:48
毛群安:
關(guān)于在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中各級政府如何加大力度來扶持，為廣大人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，國務(wù)院的“指導意見”中都有明確的規(guī)定。中央政府要加大中西部地區(qū)在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面支持力度。對于構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，主要責任在地方政府。至于具體的投入情況，還是要各個地方根據(jù)他們做社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)劃，每個城市不同。但是，總體上國家是有要求的。
關(guān)于民間資本如何很好地介入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展過程中，大家也多次提這個問題，但是，目前來講，還不能明確，因為各地情況不一樣，原則是在政府的宏觀規(guī)劃和指導下開展這項工作。
2006-02-10 11:13:44
毛群安:
關(guān)于你提的平價醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)關(guān)系，首先，我非常感謝各位朋友的支持，對上一次發(fā)布會提到的衛(wèi)生部倡議建立平價醫(yī)院的政策，大家都非常關(guān)心，引發(fā)了全社會的關(guān)注，特別是各地政府積極響應(yīng)。大家看到，各地對衛(wèi)生部的倡議做了計劃。所以，我第一個表示感謝。
第二，我借這次新聞發(fā)布會說明，衛(wèi)生部是不是簡單建立了這套“惠民濟困”體系就完事了？這只是我們整體醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作的一部分。它和我今天介紹的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不一樣，衛(wèi)生服務(wù)在調(diào)整整個衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)，整個衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)比較差，這是一個大的問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重點針對城市里衛(wèi)生服務(wù)的資源配置不合理、解決群眾的基本醫(yī)療服務(wù)來設(shè)計的。惠民醫(yī)院、濟困醫(yī)院、平價醫(yī)院，主要是針對低收入的人群。衛(wèi)生部要建立這類醫(yī)院還有一個目的，就是探索公立醫(yī)院的運行機制改革。建設(shè)平價醫(yī)院，很多媒體認為是新建一批，其實不是，是選一批現(xiàn)有的醫(yī)院來做，主要是改革運行機制。我們長期以來，醫(yī)院是靠以藥養(yǎng)醫(yī)，來維持自身的發(fā)展。它是導致醫(yī)療費用上升的原因。對這樣的醫(yī)院，有什么樣的辦法使它有可能轉(zhuǎn)換運行機制呢？可能這個講起來比較多，我舉一個例子，衛(wèi)生部曾經(jīng)提出來“四降一升”，降低大型設(shè)備的檢查費用等等，提高什么，升什么？就是要體現(xiàn)人員的勞務(wù)價值，有升有降，使總的醫(yī)療費用下降。
2006-02-10 11:17:00
毛群安:
如果我們對公立醫(yī)院進行調(diào)整，保證公立醫(yī)院以合理的運行機制運行，不是現(xiàn)在說的貴的就是好的，這個病人該用什么藥，就用什么藥。不要為了增加收入多開藥，也不是為了省錢開便宜的，應(yīng)該讓公立醫(yī)院的服務(wù)回歸到它的本位，因病施治。我們就是要通過這一類型醫(yī)院的運行探索出來，真正需要在哪些價格上進行調(diào)整。政府需要加大投入力度，也要知道投入的比重是多少。如果政府加大投入，可是老百姓的醫(yī)藥負擔一點沒有減，那么效果在哪？如果政府投入10塊錢，老百姓自己掏10塊錢就可以實現(xiàn)藥品的費用降低，這樣的機制轉(zhuǎn)換，才能使公民看病貴的問題得到一個好的解決。所以，它是一個系統(tǒng)的政策，希望大家關(guān)注公立醫(yī)院。
公立醫(yī)院的機制轉(zhuǎn)換要探索，希望媒體給這類醫(yī)院創(chuàng)造一個寬松的環(huán)境。我為什么說這樣的話，今天早上我上網(wǎng)看，有一些評論說平價這個事是不是曇花一現(xiàn)，你想這個事從提出到現(xiàn)在才一個月的時間，就想看到效果，這是不切實際的。比如說北京海淀的上地醫(yī)院，開張一個多月，任何一家醫(yī)院開張一個多月，能夠組織起來開始運轉(zhuǎn)就很好。我要強調(diào)，這個政策像有些評論說的，我們要把它作為一個概念。探索建立惠民醫(yī)院、平價醫(yī)院、濟困醫(yī)院，是政府在解決醫(yī)療服務(wù)公平問題中優(yōu)先考慮的，必須做的。各地政府的積極響應(yīng)和廣大群眾的擁護就可以看出來，我們要進行下去，并且要通過它的試點來轉(zhuǎn)換現(xiàn)有的公立醫(yī)院的運行機制，所以，希望大家繼續(xù)關(guān)注這個事情，給他們寬松的環(huán)境。
由于時間關(guān)系，我再回答兩個問題。
2006-02-10 11:23:34
《健康時報》記者:
我們最近了解到有一些國家和地區(qū)，有的醫(yī)院叫私人財團法人醫(yī)院，就是財團董事長及其家人捐款成立的醫(yī)院，醫(yī)院成立以后，投資人不斷追加投資，而不能以任何的方式從醫(yī)院拿錢走，如果醫(yī)院倒閉，按照規(guī)定由政府收。我們有沒有這樣的私立醫(yī)院？
2006-02-10 11:29:50
毛群安:
關(guān)于引入社會資金發(fā)展壯大醫(yī)療資源，這個政策我們長期以來都是堅持的。但是，具體到私人投資，能不能建立一些大型醫(yī)療機構(gòu)，目前從實際情況來看，不多，應(yīng)該說和我們設(shè)計政策的初衷還是有一定的差距。因為大家都知道，醫(yī)療資源，特別是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源短缺，為什么看病難、看病貴？應(yīng)該說資源總量還是相當多，很多的投資者也看好醫(yī)療這塊市場，也做了很多的研討和探討。就是你剛才提到的這種模式的醫(yī)院，實際上我理解是不同于我們傳統(tǒng)的營利、非營利的醫(yī)院類型，從目前的國內(nèi)的情況來看，對于社會資金投入到醫(yī)療領(lǐng)域，還需要進行進一步的探索，在政策層面也需要進一步完善。包括就像民營醫(yī)院的稅收政策需要調(diào)整，民營醫(yī)院也遇到一些困難，我們希望民營醫(yī)院依照法律法規(guī)規(guī)范經(jīng)營。最近報道幾個民營醫(yī)院出現(xiàn)了非常嚴重的坑害患者的情況。所以，我們還要加強這項工作，這個問題還有待于進一步研究。
2006-02-10 11:30:42
《醫(yī)藥經(jīng)濟報》記者:
對社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)是否納入醫(yī)療保險的范圍？第二個問題，有些專家建議，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，要進行系統(tǒng)化和一體化設(shè)計，衛(wèi)生部是什么樣的態(tài)度？
2006-02-10 11:33:34
毛群安:
你提了發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生工作的一個重要問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能不能進入到醫(yī)保定點，在一些地方，這一項政策沒落實，就是說把一些合格的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)納入到醫(yī)保定點單位當中，這在一些地方?jīng)]有落實，這是影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要方面。這次國務(wù)院的“指導意見”明確，合格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要納入到醫(yī)保的定點單位中來。
根據(jù)國際的經(jīng)驗，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能夠為醫(yī)療保險起到一個“守門人”的作用，這是非常重要的。我們衛(wèi)生部門將積極配合社保部門，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理。我們也希望社保部門能夠按照國務(wù)院的指導意見要求，盡快把一些合格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入到醫(yī)保定點機構(gòu)之中，這樣會使社區(qū)居民能夠更多地、更好地利用這個機構(gòu)接受服務(wù)。要不然，因為參加保險的人在社區(qū)看病的費用不能報銷，無形中就會影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。同樣這對提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在老百姓心目中的認可程度也是有一定的影響，所以，這個事情是非常重要的事情。
關(guān)于你提到的系統(tǒng)化設(shè)計，因為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的特點是深入到基層的一個網(wǎng)絡(luò)，這個網(wǎng)絡(luò)要發(fā)揮效應(yīng)，如果網(wǎng)絡(luò)中每一個環(huán)節(jié)都是孤立的，就缺乏規(guī)模化。如果把一些工作系統(tǒng)化、規(guī)模化解決，那效率肯定高。比如說藥品的集中配送，如果每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立藥房，進行獨立的藥品招標、采購，不如有一個公司或者有一個配送機構(gòu)，既保證藥品的使用，又能夠發(fā)揮專業(yè)化經(jīng)營的規(guī)模效應(yīng)，這些都是這次指導意見大力倡導的，要求各地積極探索。這個毫無疑問，我們也非常關(guān)注各地這方面的經(jīng)驗。
今天我們特別邀請了婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司的楊青司長參加今天的發(fā)布會，有些記者如果有專業(yè)的問題，一會兒可以和楊司長繼續(xù)探討。
今天的發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家！
2006-02-10 11:35:46