原標(biāo)題：專訪沈德詠：臨終關(guān)懷和尊嚴(yán)死亡已無法回避，建議適時立法規(guī)制

今年全國兩會，全國政協(xié)常委、社會和法制委員會主任沈德詠圍繞臨終關(guān)懷和尊嚴(yán)死亡等問題，向大會提交了提案，建言資政。

目前公眾對“安樂死”的認(rèn)知如何？大眾是否接受？推進(jìn)臨終關(guān)懷和尊嚴(yán)死亡還需要做哪些工作？圍繞這些問題，沈德詠接受了“政事兒”專訪。

他說，臨終關(guān)懷和尊嚴(yán)死亡現(xiàn)已成為我們無法回避的社會問題、法律議題，建議有關(guān)部門要對此能予以重視，對相關(guān)問題盡早組織研究、論證，并適時予以立法規(guī)制。

沈德詠曾長期任職于最高人民法院，2008年任最高法院常務(wù)副院長（正部長級），2018年3月任十三屆全國政協(xié)社法委主任，2018年6月卸任最高法院常務(wù)副院長。他還是十九屆中央委員。

　　沈德詠資料圖

談對臨終關(guān)懷和尊嚴(yán)死亡的理解

本質(zhì)上是一種人道主義措施，完全順應(yīng)我國現(xiàn)實(shí)需求

政事兒：你怎么理解“臨終關(guān)懷和尊嚴(yán)死亡”這一話題？

沈德詠：我國是世界上人口最多的國家，也是世界上人口老齡化程度比較高的國家之一，老年人口數(shù)量最多，老齡化速度最快，應(yīng)對人口老齡化任務(wù)最重。

隨著我國社會老齡化的迅速到來以及惡性腫瘤、心腦血管等疾病發(fā)病率的逐年遞增，臨終關(guān)懷和尊嚴(yán)死亡已成為一個全社會亟待重視的問題。臨終關(guān)懷，是指在患者臨終前，通過醫(yī)學(xué)、護(hù)理、心理、營養(yǎng)、宗教、社會支持等方式，消除或減輕其病痛及其他生理癥狀，排解心理問題和精神煩恐，讓其內(nèi)心平靜地面對死亡。尊嚴(yán)死亡，是指對患有不治之癥的病人，尊重其意愿，停止延命治療，讓其從痛苦中解脫出來。尊嚴(yán)死亡一般稱之為安樂死，其基本理念是用安寧緩和的方式給患者以臨終關(guān)懷，最大程度地減輕痛苦，讓其自愿而有尊嚴(yán)地離開這個世界。

從實(shí)際看，某些罹患絕癥、瀕臨死亡的患者，明知不久于人世，仍毫無希望地承受著臨終階段的極度痛苦，其家屬目睹親人臨終前的掙扎，在感情上和經(jīng)濟(jì)上付出巨大代價，醫(yī)護(hù)人員亦不得不進(jìn)行努力，這一情形完全可以通過施以臨終關(guān)懷和尊嚴(yán)死亡方式加以避免。

所以，臨終關(guān)懷和尊嚴(yán)死亡本質(zhì)上是一種人道主義措施，是社會文明進(jìn)步的標(biāo)志，它有利于緩解絕癥患者的痛苦，提升生命的質(zhì)量與尊嚴(yán)，減少患者家庭經(jīng)濟(jì)及道德上的壓力，并有助于對緊張的社會公共醫(yī)療資源進(jìn)行合理的分配和利用，完全順應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人口高度老齡化的現(xiàn)實(shí)需求。

談公眾對“安樂死”的認(rèn)知

歷經(jīng)了30多年后，社會公眾中已有非常廣泛的認(rèn)知度

政事兒：我們注意到，你近期組織了“安樂死”網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，是如何開展的？

沈德詠：為了解當(dāng)前社會公眾對安樂死的基本態(tài)度，分析、探討安樂死立法及其實(shí)施的民意基礎(chǔ)，我近期組織了一項網(wǎng)絡(luò)隨機(jī)調(diào)查。本次調(diào)查通過開放的互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行，對調(diào)查對象的性別、年齡、文化程度及職業(yè)等不作限制。同時，為避免調(diào)查對象局限于法律圈，課題組有意識地將問卷向非法律圈投放，以保證調(diào)查對象來源的廣泛性。

調(diào)查利用微信公眾號的“投票”功能，通過設(shè)置問卷、由訪客填答問題的方式進(jìn)行。在為期10天的調(diào)查中，共有1391人參與。有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)由系統(tǒng)自動采集、生成（對百分比結(jié)果采取了四舍五入計算）。

政事兒：公眾對“安樂死”認(rèn)知度怎么樣？

沈德詠：從統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，約有99.35%的調(diào)查對象表示知道“安樂死”，其中47.41%屬于“比較了解”，僅有不到0.65%的調(diào)查對象表示“不知道”。這說明，從1986年人民法院判決首例安樂死案件（陜西漢中“王明成、蒲連升故意殺人案”）引發(fā)公眾關(guān)注、討論，歷經(jīng)了30多年后，“安樂死”在我國社會公眾中已有了非常廣泛的認(rèn)知度。

政事兒：公眾對“安樂死”的接受度呢？

沈德詠：調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，約有82.82%的調(diào)查對象對安樂死持基本贊同態(tài)度，明確反對安樂死的僅占4.31%。這說明安樂死（尊嚴(yán)死亡）目前在我國已具有了較深厚的民意基礎(chǔ)。

政事兒：調(diào)查顯示，實(shí)施“安樂死”的障礙因素有哪些？

沈德詠：統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在對實(shí)施“安樂死”的最大障礙因素的認(rèn)識上，各有55.93%和34.21%的調(diào)查對象選擇了“倫理道德”和“法律”方面，兩者合計已占到90%以上。可見，這兩方面已成為我國實(shí)施“安樂死”的最主要障礙。此外，也有少量調(diào)查對象認(rèn)為“經(jīng)濟(jì)”（2.22%）和“醫(yī)療技術(shù)”（2.73%）等方面的因素也會阻礙到“安樂死”的實(shí)施。

談建議對策

建議有關(guān)部門盡早組織研究、論證，適時予以立法規(guī)制

政事兒：對于民眾的認(rèn)知，你認(rèn)為還需要做哪些工作？

沈德詠：“安樂死”在我國已經(jīng)有廣泛的認(rèn)知度，但在知悉人員中，多數(shù)人（51.98%）對“安樂死”僅是“聽說過”，對其內(nèi)涵、性質(zhì)及實(shí)施方式等具體情況“比較了解”的人數(shù)尚未過半。這一狀況表明，在我國推進(jìn)“安樂死”立法及實(shí)施工作，有必要采取適當(dāng)?shù)姆绞剑瑢θ嗣袢罕婇_展生死觀教育，積極宣傳“安樂死”相關(guān)知識，引導(dǎo)人們樹立健康的生死觀，全面正確地認(rèn)識“安樂死”，從而進(jìn)一步筑牢民意基礎(chǔ)。

我建議有關(guān)部門采取課題聯(lián)合攻關(guān)的形式，組織醫(yī)學(xué)、法學(xué)、社會學(xué)等領(lǐng)域的專家學(xué)者和相關(guān)實(shí)務(wù)部門人員，對臨終關(guān)懷和尊嚴(yán)死亡深入開展調(diào)查研究，全面了解社會公眾的基本認(rèn)知、態(tài)度立場，研究相關(guān)工作開展的現(xiàn)實(shí)條件以及存在的困難和問題等，為下一步科學(xué)決策提供參考。

政事兒：有觀點(diǎn)認(rèn)為，搶救絕癥患者是孝道的體現(xiàn)。你怎么看？

沈德詠：這需要重視教育宣傳。由于受到傳統(tǒng)諱死文化的影響，死亡觀教育在我國普及工作相對薄弱，覆蓋率較低，社會公眾對死亡持有否定、回避態(tài)度，認(rèn)為搶救絕癥患者是孝道的體現(xiàn)而忽視患者臨終關(guān)懷的需求和意愿，同時也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的重要因素之一。

我建議相關(guān)部門采取靈活多樣的形式，積極對社會公眾及醫(yī)護(hù)人員開展死亡觀的教育和宣傳，引導(dǎo)人們樹立健康的生死觀，包括在大中小學(xué)校的教育教學(xué)中適當(dāng)增設(shè)死亡觀方面的課程，利用各類媒介向社會公眾普及死亡觀教育，呼吁公眾通過參與遺體告別儀式等進(jìn)行體驗(yàn)教育，推動醫(yī)學(xué)界和醫(yī)務(wù)人員更加重視患者的臨終關(guān)懷和尊嚴(yán)死亡。

政事兒：在立法上，是否應(yīng)該有所體現(xiàn)？

沈德詠：無論是臨終關(guān)懷還是尊嚴(yán)死亡，都離不開法律的規(guī)范和治理。網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，已有84.26%的調(diào)查對象認(rèn)為我國目前有必要對安樂死（尊嚴(yán)死亡）問題進(jìn)行立法，這說明適時推進(jìn)相關(guān)立法工作，社會公眾已經(jīng)形成了較高程度的共識。

事實(shí)上，我國理論界對臨終關(guān)懷和尊嚴(yán)死亡的立法呼吁，至今已持續(xù)了三十余年。在司法實(shí)踐中，全國各地已先后有數(shù)十起涉安樂死案件被起訴、審判，人民法院的每一次有罪判決都引發(fā)了社會公眾的廣泛關(guān)注、討論。

臨終關(guān)懷和尊嚴(yán)死亡現(xiàn)已成為我們無法回避的社會問題、法律議題，建議有關(guān)部門對此能予以重視，對相關(guān)問題盡早組織研究、論證，并適時予以立法規(guī)制。（新京報記者 何強(qiáng)）